Dlaczego deksametazon na koronawirusa: wytyczne kliniczne

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 14:14

Tani i powszechnie dostępny lek o nazwie deksametazon może mieć dobry potencjał w leczeniu pacjentów z ciężkim COVID-19. Czy to przełom w walce z pandemią COVID-19? Dowiemy się, jak deksametazon można wykorzystać w koronawirusie.

Deksametazon pomaga pacjentom w najcięższym stanie

Deksametazon to tani i popularny lek stosowany od lat 60. XX wieku. Działa przeciwzapalnie, przeciwalergicznie i immunosupresyjnie. Znajduje zastosowanie w leczeniu obrzęku mózgu, w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, a także w astmie, ostrym zapaleniu dróg oddechowych z niedrożnością lub zachłystowym zapaleniu płuc. Po co go w ogóle brać na koronawirusa i jaka jest korzyść?

W badaniu przeprowadzonym na Uniwersytecie Oksfordzkim wzięło udział ponad 6000 pacjentów zakażonych koronawirusem. Grupa 2104 pacjentów otrzymywała deksametazon w dawce 6 mg raz dziennie doustnie lub dożylnie przez 10 dni. Kolejna grupa (4321 pacjentów) była leczona innymi lekami.

W rezultacie 19 z 20 pacjentów z koronawirusem wyzdrowiało bez hospitalizacji. Niektóre wymagały pomocy w oddychaniu, takiej jak dostarczanie tlenu lub podłączenie do respiratora.

Wśród pacjentów, którzy otrzymywali inne leki, najwyższą śmiertelność obserwowano wśród pacjentów wymagających wentylacji mechanicznej (41%). Średnia - obserwowana wśród tych, którzy potrzebowali tylko tlenu, 25%. Najniższy odnotowano wśród osób, które nie wymagały tego typu interwencji.

Według badań przeprowadzonych przez University of Oxford, deksametazon zmniejszył śmiertelność u wentylowanych pacjentów o 1/3 io 1/5 wśród pacjentów otrzymujących tlen.

Pacjenci z COVID-19, którzy nie mieli problemów z oddychaniem, nie zauważyli żadnej poprawy zdrowia po przyjęciu deksametazonu.

Potencjał w leczeniu powikłań koronawirusa

U pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej ryzyko zgonu zmniejszyło się z 41 do 28%, a u osób otrzymujących tlen z 25 do 20%. Badanie sprawdzające skuteczność deksametazonu w leczeniu COVID-19 jest częścią największego na świecie projektu mającego na celu przetestowanie skuteczności niedrogich metod leczenia koronawirusa.

Brytyjscy naukowcy szacują, że gdyby lek był dostępny w kraju od początku pandemii koronawirusa, można by uratować nawet 5000 osób. Ponieważ jest tani, lek może również przynieść ogromne korzyści biednym krajom, które zmagają się z większą liczbą infekcji COVID-19.

Deksametazon stosuje się w celu zmniejszenia stanu zapalnego u ludzi z COVID-19, z zapaleniem płuc. Pomaga również redukować negatywne skutki produkcji cytokin, czyli jest w stanie poradzić sobie z reakcją organizmu próbującego samodzielnie walczyć z patologią. Wytyczne kliniczne nie zostały jeszcze podane i są w trakcie opracowywania. Naukowcy potrzebują więcej czasu, aby ustalić plan leczenia tym lekiem i zakres pacjentów, którym można go przepisać.

Interesujący! Mutacja koronawirusa i najnowsze wiadomości

Lek nie może być stosowany w domu

Profesor P. Horby, kierownik projektu badawczego, powiedział, że jest to jedyny do tej pory lek, który znacząco zmniejsza śmiertelność. To duży krok naprzód w leczeniu covid. Ale wytyczne kliniczne dotyczące stosowania leku muszą być starannie opracowane.

Inny uczestnik badań, prof. M. Landray powiedział, że na każdych 8 wentylowanych pacjentów z COVID-19, tylko 1. Istnieje wyraźna korzyść ze stosowania omawianego leku. Leczenie deksametazonem trwa do 10 dni i kosztuje średnio około 500 rubli na pacjenta. Jest to lek dostępny na całym świecie. Ceny tego leku w rosyjskich aptekach wynoszą średnio 98–104 rubli. na opakowanie. Profesor dodał, że w razie potrzeby pacjenci w szpitalu powinni go natychmiast otrzymać. Ale ostrzegał pacjentów przed używaniem go w domu.

Czczony Doktor Rosji M. Kagan zwrócił również uwagę Rosjan na fakt, że deksametazon ma wiele niebezpiecznych skutków ubocznych, więc tylko specjalista powinien go przepisać. Dyrektor Instytutu Pulmonologii Szpitala Assuta w Izraelu D. Starobin zwraca uwagę, że lek raczej nie przyniesie korzyści u pacjentów z łagodną postacią. Raczej będzie to szkodliwe. A do zapobiegania, według eksperta, nie nadaje się.

Deksametazon – jak działa lek?

Dyrektor generalny Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) Tedros Adanom Ghebreyesus określił wstępne wyniki leczenia deksametazonem, steroidowym lekiem przeciwzapalnym, jako „świetną wiadomość”. Według niego jest to pierwszy do tej pory znaleziony lek, który może zmniejszyć śmiertelność wśród ciężkich pacjentów dotkniętych koronawirusem.

Deksametazon można stosować w leczeniu stanów charakteryzujących się stanem zapalnym. Łagodzi nadczynność układu odpornościowego. Lek działa naśladując działanie kortyzolu, hormonu wytwarzanego przez nadnercza, który kontroluje metabolizm i stres.

„Jednocześnie potrzebne jest bardziej szczegółowe badanie oryginalnej dokumentacji klinicznej do badań”, mówi M. Wereschild, kierownik ośrodka chorób zakaźnych w Szpitalu Uniwersyteckim we Frankfurcie nad Menem.

Wstępne wyniki badań klinicznych pokazują, że podawanie deksametazonu wentylowanym pacjentom może zmniejszyć śmiertelność o 1/3.

Jednocześnie odpowiednie dane nie zostały jeszcze opublikowane w żadnym specjalistycznym czasopiśmie, co pozwoliłoby na ich analizę innym ekspertom. Zdaniem niemieckich naukowców taka analiza powinna również uwzględniać skutki uboczne.

Co innego zwrócił uwagę pulmonolog T. Welte z Uniwersytetu Medycznego w Hanowerze. Należy sprawdzić, czy badanie gwarantuje, że dwie grupy pacjentów są rzeczywiście porównywalne – ci, którzy byli leczeni deksametazonem i ci, którzy nie byli leczeni. Ekspert podkreślił, że dopóki pełny tekst badania, oceniony przez niezależnych ekspertów, nie zostanie upubliczniony, nie można ocenić wartości tego eksperymentu.

Plusy przyjmowania leku

Lek może być stosowany do kontrolowania stanów zapalnych związanych z wieloma chorobami. Mogą to być zaburzenia skórne, neurologiczne, endokrynologiczne, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, stwardnienie rozsiane, patologie krwi, oczu, nerek, choroby układu oddechowego, reumatyzm.

Jest zwykle przepisywany tylko do krótkotrwałego stosowania. W niektórych przypadkach deksametazon może być przepisany przez dłuższy czas.

Lek działa podobnie do prednizolonu, ale ma silniejsze działanie przeciwzapalne, hormonalne i metaboliczne.

Deksametazon podawany w tej samej dawce w mniejszym stopniu sprzyja zatrzymywaniu płynów niż hydrokortyzon.

Skutki uboczne przyjmowania leku

Najczęstsze działania niepożądane leku to:

• zmiany nastroju, takie jak pobudzenie, niepokój i drażliwość;
• rozmyty obraz;
• zmiana częstości akcji serca;
• obrzęk kończyn z powodu retencji sodu i wody;
• zwiększony apetyt i przyrost masy ciała;
• Trudności z koncentracją.

Rzadko zgłaszano ciężkie reakcje alergiczne, ale mogą wystąpić wysokie ciśnienie krwi, powolne gojenie się ran i ścieńczenie skóry, osteoporoza, tj. łamliwość kości, niski poziom potasu i problemy z glukozą we krwi.

Nie powinny go stosować osoby z ogólnoustrojowymi infekcjami grzybiczymi lub wirusowymi. Deksametazon może również zwiększać ryzyko infekcji, a jego działanie przeciwzapalne może maskować objawy infekcji.

Interesujący! Ból płuc z koronawirusem

Deksametazon może nie być odpowiedni dla osób z pewnymi schorzeniami, takimi jak niewydolność serca, cukrzyca, osteoporoza, gruźlica, zespół Itsenko-Cushinga i wrzód trawienny.

Przedawkowanie może spowodować zatrzymanie sodu, płynów, utratę potasu i przyrost masy ciała. Jeśli pacjent przyjmuje deksametazon przez długi czas, nie wolno go nagle przerywać. Dawkę zmniejsza się stopniowo przez kilka tygodni lub miesięcy, aby umożliwić nadnerczom powrót do normalnego wydzielania. Zbyt szybkie anulowanie deksametazonu może powodować objawy, takie jak ból kości i mięśni. Ważne jest również odłożenie wprowadzenia „żywych szczepionek” na kilka miesięcy po zaprzestaniu leczenia deksametazonem.

Wyniki

1. Według wstępnych badań deksametazon wykazał doskonałe wyniki w leczeniu pacjentów z ciężkim koronawirusem, którzy mają problemy z oddychaniem.
2. Może być bezużyteczny, jeśli choroba jest łagodniejsza. Ponadto, ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych, jest mało prawdopodobne, aby zalecana była profilaktyka.
3. Przepisanie leku wymaga starannego doboru dawki, dlatego nie można go samemu kupić i przepisać. To może być niebezpieczne.