Zastrzyki w brzuch z koronawirusem i dlaczego są przepisywane

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 14:14

Niektórzy pacjenci hospitalizowani z rozpoznaniem zakażenia koronawirusem twierdzą, że otrzymali zastrzyki w brzuch. Dowiedzmy się, dlaczego taka procedura jest konieczna i co daje.

Problemy z krzepliwością krwi w COVID-19

Badania pokazują, że zaburzenia krzepnięcia krwi, zwłaszcza w naczyniach płucnych, mogą towarzyszyć zakażeniu koronawirusem i przyczyniać się do ciężkiego przebiegu COVID-19. Co więcej, podwyższony poziom D-dimerów we krwi wiąże się ze złym rokowaniem u pacjentów z koronawirusem.

D-dimery są produktem rozpadu skrzepów krwi, a ich podwyższony poziom wskazuje na obecność zakrzepicy żylnej.

Wyniki autopsji pacjentów, którzy zmarli z powodu COVID-19, wskazują na obecność miejsc krzepnięcia wewnątrznaczyniowego w małych naczyniach płuc i współistniejącą martwicę tkanek. Coraz więcej danych pokazuje również, że w skomplikowanych przypadkach wzrasta ryzyko zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zgonu.

Pacjenci z COVID-19 doświadczają również zawałów serca i udarów związanych z zakrzepami krwi. Dlatego leki przeciwzakrzepowe są niezbędne u pacjentów z koronawirusem, u których występuje ryzyko powstania skrzepliny. Leki te zapewniają skuteczne zapobieganie powikłaniom w układzie krążenia.

Jakie są antykoagulanty?

Za krzepnięcie krwi i rozpad skrzepów odpowiada wiele czynników. Oba procesy zachodzą jednocześnie, tworząc równowagę, która zapewnia swobodny przepływ krwi i jednocześnie zatrzymuje krwawienie w przypadku uszkodzenia naczynia. Ten proces nazywa się hemostazą. Istnieje również kilka klas antykoagulantów różniących się mechanizmem działania.

Obejmują one:

• Heparyna jest naturalnym antykoagulantem wytwarzanym w wątrobie, podaje się ją podskórnie lub dożylnie, chociaż istnieją żele do aplikacji na skórę;
• inhibitory czynnika Xa - Riwaroksaban, Apiksaban, Edoksaban (sprzedawane pod nazwami Xarelto, Eliquis);
• antagoniści witaminy K - Acenokumarol i Warfaryna, blokują produkcję ważnych czynników krzepnięcia w wątrobie;
• bezpośrednie inhibitory trombiny - Dabigatran (Pradaxa).

W przypadku koronawirusa można przepisać różne leki, które są klasyfikowane jako antykoagulanty, według uznania specjalisty.

Zastrzyki antykoagulacyjne w brzuch

Zmniejszając krzepliwość krwi, zastrzyki przeciwzakrzepowe pomagają zapobiegać żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej w koronawirusie. Patologia objawia się zakrzepicą żył głębokich nóg lub ramion lub zagrażającą życiu ostrą zatorowością płucną.

Leki stosuje się jako zastrzyki podskórne. Zastrzyki rozrzedzające krew zawierają heparynę i pochodne. Można również stosować heparyny drobnocząsteczkowe, na przykład Lovenox, Fragmin, Fraxiparin, Neoparin. To są leki na receptę.

Heparyny niefrakcjonowane stosuje się głównie we wstrzyknięciach dożylnych.

Aby wybrać odpowiednią dawkę leku, zmierz APTT (czas częściowej tromboplastyny po aktywacji) w osoczu krwi po dodaniu do niego odczynnika kaolinowo-cefalinowego i roztworu chlorku wapnia. Docelowo dąży do osiągnięcia wskaźnika na poziomie 1,5-2, 5.

Heparyny drobnocząsteczkowe są selektywne, dzięki czemu są bezpieczniejsze i bardziej odpowiednie do samodzielnego podawania przez pacjentów. W takim przypadku nie ma potrzeby sprawdzania wskaźnika APTT. Ponadto utrzymują się dłużej, więc wystarczy je wstrzykiwać 1-2 razy dziennie.

Interesujący! Szczepienia przeciwko koronawirusowi w cukrzycy

Zastrzyki przeciwzakrzepowe – wskazania do stosowania w koronawirusie

Heparyny są lekami z wyboru, gdy konieczne jest natychmiastowe leczenie przeciwzakrzepowe. Stosowane są w profilaktyce i leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej oraz leczeniu zakrzepicy żylnej jako potencjalnych powikłań koronawirusa. Ponadto wlewy heparyny niefrakcjonowanej stosuje się również we wczesnym leczeniu osób z ostrym zawałem mięśnia sercowego lub ostrą zatorowością płucną.

Pacjenci mają wiele wątpliwości co do konieczności wstrzykiwania leków przeciwzakrzepowych. Wielu z nich nie rozumie, dlaczego zastrzyki są przepisywane specjalnie w brzuch, a nie w inne.

Problemy z krążeniem są obecnie dość powszechne wśród osób przebywających w szpitalu z powodu koronawirusa lub po wypisaniu z oddziału. W niektórych sytuacjach ryzyko takiego powikłania może sięgać nawet 80%. Problem w tym, że w przypadku koronawirusa choroba początkowo ustępuje bezobjawowo, a nagle może pojawić się zagrażająca życiu zatorowość płucna.

Stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej poprzez iniekcje w jamę brzuszną z koronawirusem znacznie zmniejsza ryzyko powikłań u pacjentów. Oprócz zastrzyków bardzo ważna jest wczesna mobilizacja pacjentów w łóżku, fizjoterapia i odpowiednie nawodnienie.

Stosowane są również doustne antykoagulanty, ale w ich przypadku dobranie odpowiedniej dawki i uzyskanie efektu terapeutycznego trwa dłużej. Profilaktyczne stosowanie Heparyny jest zalecane w przypadku braku przeciwwskazań dla osób z czynnikami ryzyka:

• ze znaczną otyłością;
• w podeszłym wieku;
• w obecności żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w przeszłości;
• z długotrwałym unieruchomieniem, na przykład po złamaniu gipsu lub podczas długich podróży w pozycji siedzącej;
• z udarem prowadzącym do niedowładu;
• z zapaleniem płuc;
• w przypadku trombofilii i zespołu antyfosfolipidowego.

Większość zastrzyków jest wykonywana w brzuch, ale można je również stosować w udo lub ramię. Lekarz prowadzący wybiera lek, który należy przepisać pacjentowi.

Wyniki

1. Wstrzyknięcie antykoagulantów na koronawirusa do jamy brzusznej jest konieczne, aby zapobiec powikłaniom związanym z krzepnięciem krwi.
2. Decyzja o wizycie pozostaje w gestii personelu medycznego, podobnie jak wybór odpowiedniego leku.
3. Niemal zawsze takie procedury są przepisywane osobom zagrożonym. Na przykład są to osoby z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową w wywiadzie i innymi powikłaniami.