W którym dniu należy wykonać tomografię komputerową w kierunku koronawirusa

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 14:14

Zastosowanie tomografii komputerowej w diagnostyce spełnia międzynarodowe standardy. Jest to również skuteczne narzędzie diagnostyczne dla patogenu COVID-19. W którym dniu należy wykonać tomografię komputerową w kierunku koronawirusa i co dokładnie jest w stanie pokazać?

Tomografia jest skuteczniejsza niż test genetyczny

Brak sprawdzonych szczepionek lub konkretnych opcji leczenia zakażenia SARS-CoV-2 może przytłoczyć sektor opieki zdrowotnej samą liczbą pacjentów wymagających wentylacji.

Tym ważniejszy jest szybki rozwój metod diagnostycznych pozwalających na szybką identyfikację pacjentów z potencjalnymi powikłaniami. Potrzeba tego wynika również ze zmniejszonej czułości PCR wymazu z gardła w wykrywaniu zakażenia SARS-CoV-2 w stadium zapalenia płuc oraz z powodu braku aktualnie zwalidowanych wytycznych klinicznych dotyczących przeniesienia pacjenta na intensywną terapię.

Tomografia komputerowa (CT) to wykorzystanie komputera do łączenia zdjęć rentgenowskich 2D i konwertowania ich na 3D. Metoda ta wymaga wysoce specjalistycznego sprzętu i jest wykonywana w szpitalu przez specjalistę radiologa.

Naukowcy z Wuhan, gdzie rozpoczęła się pandemia koronawirusa, przeprowadzili badania, z których wynika, że tomografia komputerowa klatki piersiowej wykazuje zakażenie wirusem wcześniej niż testy stosowane obecnie w podobnym celu. Skuteczność testu PCR szacuje się na 60-70%, co pociąga za sobą konieczność dodatkowej weryfikacji wyników negatywnych.

Podejrzenie niewłaściwego wyniku może pojawić się szczególnie u osób wysokiego ryzyka, a także na obszarach masowego rozprzestrzeniania się patogenu COVID-19. Wrażliwość na obecność krukowicy w 97% uzyskano za pomocą tomografii komputerowej. Badanie na ten temat zostało opublikowane przez Brytyjskie Towarzystwo Klatki Piersiowej.

W jakim dniu należy wykonać tomografię komputerową

Ważnym punktem jest czas śledztwa. Ludzie często zwracają się do lekarzy z pytaniem, kiedy należy wykonać tomografię komputerową w kierunku koronawirusa i co pokazuje w ciągu pierwszych kilku dni po zakażeniu. Covid nie atakuje płuc natychmiast. Nawet w przypadku poważnej choroby charakterystyczne ogniska na obrazach powstają dopiero po 4-5 dniach od pojawienia się pierwszych objawów.

W większości przypadków tomografia komputerowa jest przepisywana 6-11 dni po zidentyfikowaniu charakterystycznych znaków. Możliwy jest późniejszy test, ale wcześniejszy test nie jest pożądany. Istnieje możliwość, że wynik będzie fałszywie ujemny.

Lekarze zapewniają, że niewłaściwy czas badania może dać zły obraz. Dlatego zamiast samodzielnie umawiać się na płatną tomografię kilka dni po zmianie stanu zdrowia, trzeba skonsultować się ze specjalistą.

CT jest szczególnie wskazane u pacjentów z objawami, u których wynik testu PCR jest ujemny, ale podejrzewa się wynik fałszywie ujemny. Na przykład ze względu na przynależność do grupy wyższego ryzyka lub obecność powszechnej infekcji COVID-19 w regionie, w którym mieszka dana osoba.

Co może pokazać tomografia w przypadku koronawirusa

Klęska płuc koronawirusem wygląda prawie tak samo, jak w przypadku skomplikowanego przebiegu grypy lub reakcji alergicznej, jeśli jest wystarczająco wyraźna. O tym, jak destrukcyjnie wirus jest w stanie oddziaływać na tkanki dolnych dróg oddechowych, świadczy zmiana pól płucnych. Na gotowym tomografii komputerowej można zobaczyć 1 zmianę lub kilka takich uszkodzonych obszarów.

Jakie inne charakterystyczne zmiany mogą mieć miejsce:

1. Obszary tzw. szkła matowego, czyli obszary zachmurzenia. Występowanie takiego objawu ułatwia zmniejszenie wypełnienia płuc powietrzem w połączeniu ze zjawiskami zapalenia i pogrubieniem ścian pęcherzyków płucnych. Następnie wypełnia się je płynem zwanym wysiękiem. Zwykle objaw ten jest zlokalizowany w dolnym odcinku płuca, w pobliżu opłucnej. Takie ogniska mogą się zlewać, wpływając na znaczny obszar dolnych dróg oddechowych.
2. Kolejną ciekawą cechą jest efekt bruku. Objawia się pogrubieniem przestrzeni dzielącej płaty dolnych dróg oddechowych.
3. Inne typowe objawy na obrazach CT u osób zarażonych koronawirusem to rozszerzenie naczyń krwionośnych w miejscu zmiany i miejscowa ekspansja oskrzelików – występują one w różnych wersjach.

Ogniska zagęszczenia mogą przekształcić się w zwłóknienie, ale u niektórych pacjentów z czasem znikają.

Tym samym nowoczesne urządzenia do tomografii komputerowej, ze względu na wysoką rozdzielczość liniową oraz mechanizmy minimalizujące dawkę promieniowania otrzymywaną podczas badania, są doskonałym narzędziem do wykrywania i monitorowania objawów płucnych podczas zakażenia COVID-19. Ponadto wynik testu można uzyskać w ciągu kilku minut.

Opinia lekarzy

Doktor I. Sokolov na własnej stronie w sieci społecznościowej Facebook wskazuje komu i w jakich przypadkach należy wykonać tomografię komputerową w przypadku podejrzenia koronawirusa. W swoich zaleceniach zwraca uwagę, że COVID-19 często może nie wykazywać żadnych objawów do 6 dnia choroby.

Dlatego jego zdaniem należy obserwować dynamikę patologii i przepisywać tomografię od 6 do 11 dni po wystąpieniu objawów, ale nie wcześniej. Jednocześnie nakreślił główne kategorie osób, które zdecydowanie powinny przeprowadzić taką ankietę.

Wśród nich znalazły się osoby z umiarkowaną i łagodną postacią choroby, u których współistnieją choroby przewlekłe, które mogą stwarzać niekorzystne rokowanie dla krukowicy. Do tej grupy zaliczył także osoby z umiarkowaną i ciężką patologią. Jednocześnie ekspert zwrócił uwagę, że nie należy tutaj brać pod uwagę wyników testu PCR.

B. Brodetsky, kierownik oddziału diagnostyki MRI i CT w moskiewskim szpitalu miejskim im Konczałowski uważa, że przy pierwszych oznakach koronawirusa nie należy biec do lekarza z żądaniem wykonania tomografii komputerowej. Przede wszystkim ekspert zaleca skupienie się na obrazie klinicznym i obecności czynników ryzyka, którym przypisywał cukrzycę, wiek powyżej 65 lat, astmę oskrzelową i inne współistniejące patologie. Jednocześnie lekarz jest zdania, że PCR jest dziś główną metodą wykrywania koronawirusa.

Wyniki

1. Tomografia komputerowa jest jedną z najbardziej pouczających metod wykrywania koronawirusowego zapalenia płuc we wczesnych stadiach.
2. Niektórzy lekarze uważają test PCR za główną metodę wykrywania koronawirusa. Ale w przypadku, gdy istnieje możliwość fałszywie ujemnego wyniku takiego badania, możesz skorzystać z CT jako alternatywy.
3. Tomografii nie należy wykonywać w pierwszych dniach choroby. Zdaniem ekspertów jest to bardziej uzasadnione w okresie od 6 do 11 dni choroby, ponieważ koronawirus nie atakuje płuc natychmiast, ale po pewnym czasie.