Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet - przyczyny, objawy i leczenie

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 14:14

Zapalenie pęcherza moczowego to choroba śluzowej (rzadziej podśluzowej) warstwy mięśniowej pęcherza o charakterze zapalnym. Najczęściej kobiety są na nią podatne ze względu na cechy strukturalne dróg moczowych. Niektórzy ludzie mogą zachorować tylko raz w życiu, podczas gdy inni stają się chroniczni. Aby się zabezpieczyć, musisz wiedzieć, dlaczego zapalenie pęcherza występuje u kobiet, jakie są jego objawy i jakie metody leczenia są stosowane.

ICD 10

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) zapalenie pęcherza występuje pod kodem 30. Książka referencyjna wymienia wszystkie rodzaje zapalenia pęcherza, ich pełną klasyfikację i objawy.

Powoduje

W zależności od pochodzenia zapalenie pęcherza może być pierwotne lub wtórne. Kobiety, ze względu na cechy strukturalne dróg moczowych, są bardziej podatne na pierwotne. Mężczyźni są drugorzędni. Ale w czasie ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, u przyszłej matki można zdiagnozować jedną lub drugą postać choroby.

Pierwotne zapalenie pęcherza moczowego jest niezależną chorobą pęcherza i zwykle występuje w postaci ostrej. Przyczyną jego wystąpienia może być zarówno podstawowe nieprzestrzeganie zasad higieny, jak i infekcja.

Hipotermia i reakcja na chemikalia zawarte w lekach lub produktach do higieny intymnej mogą również prowadzić do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego. Czasami podczas diagnozowania nie można ustalić przyczyny rozwoju zapalenia pęcherza.

Cewka moczowa u kobiet jest szeroka i krótka, a ponadto bardzo blisko odbytu i pochwy. Z tego powodu istnieje wysokie ryzyko infekcji pęcherza z innych narządów.

Patogeny zapalenia pęcherza to:

• bardzo rzadko - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella;
• częściej (w 5-20% przypadków) - gronkowce;
• bardzo często (70-95%) - Escherichia coli;
• czasami - specyficzna mikroflora.

Wtórne zapalenie pęcherza pojawia się jako powikłanie innych chorób. Najczęściej prowadzą do tego następujące problemy zdrowotne:

• nowotwory złośliwe;
• kamienie w narządach układu moczowego;
• radioterapia narządów miednicy;
• alergie;
• zaburzenia metaboliczne (hiperkalciuria, cukrzyca i inne);
• patologia układu hormonalnego (w tym menopauza), w związku z rozwojem której zachodzą zmiany w błonach śluzowych z powodu obniżonego tła hormonalnego.

Interesujący! Dlaczego chcesz cały czas spać i co z tym zrobić

Również choroby zakaźne układu moczowo-płciowego mogą stać się przyczyną wtórnego zapalenia pęcherza u kobiet. Obejmują one:

• gruźlica narządów płciowych;
• rzęsistkowica;
• chlamydia;
• ureaplamoza;
• rzeżączka;
• mykoplazmoza;
• gardnereloza;
• zapalenie sromu i zapalenie cewki moczowej na tle kandydozy;
• zapalenie jelita grubego.

Choroba pierwotna z zapaleniem pęcherza lub jej zaostrzenie może być wywołana przez:

• ARVI;
• noszenie zbyt ciasnej bielizny;
• nadużywanie alkoholu;
• ostre jedzenie;
• początek miesiączki;
• zmiana partnera seksualnego.

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet może pojawić się już po pierwszej intymności. Powodem jest wnikanie obcej mikroflory do cewki moczowej.

Nie mniej częste czynniki prowokujące rozwój zapalenia pęcherza u kobiet obejmują:

• zaparcie;
• zbyt rzadkie opróżnianie pęcherza;
• zwężenie wewnętrznego światła cewki moczowej;
• stagnacja moczu z wrodzonym lub nabytym wysunięciem woreczka ściany pęcherza;
• wszelkie ciała obce w pęcherzu, w tym kamienie;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Przyczyną rozwoju zapalenia pęcherza u dziewcząt może być pęcherz neurogenny lub nieprawidłowe podejście do higieny intymnej.

W czasie ciąży choroba może rozwinąć się z powodu braku równowagi w mikroflorze układu moczowo-płciowego lub endokrynnych zmian ciążowych i hemodynamicznych.

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiety może również wystąpić w wyniku urazu błony śluzowej pęcherza podczas operacji lub po zabiegach endoskopowych.

Przyczyną zapalenia pęcherza moczowego, które występuje w postaci przewlekłej, może być wypadnięcie pochwy lub macicy, powolna infekcja.

Zapalenie pęcherza moczowego jest często diagnozowane u dziewcząt w wieku 4-12 lat i kobiet w wieku 20-40 lat. W 11-21% przypadków ostra postać choroby przechodzi w przewlekłą, w której ataki mogą występować 2 razy w roku lub częściej.

Objawy zapalenia pęcherza u kobiet

Zapalenie pęcherza moczowego charakteryzuje się ostrym rozwojem z wyraźnymi objawami, więc diagnoza choroby zwykle nie jest trudna. Główne objawy choroby to:

• Naruszenie procesu oddawania moczu, podczas którego kobieta odczuwa ból, skurcze i pieczenie pęcherza i cewki moczowej. Jednocześnie z każdą wizytą w toalecie znacznie zmniejsza się objętość moczu, a pragnienie pojawia się co 5-15 minut. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się zarówno na początku oddawania moczu, jak i na jego końcu.
• Nietrzymanie moczu spowodowane skurczami błony mięśniowej pęcherza moczowego.
• Przebarwienie moczu. Może również dołączyć do niego ropne wydzieliny.
• W miarę postępu choroby w moczu obserwuje się plamy krwi.

Ponadto zapaleniu pęcherza u kobiet towarzyszą następujące objawy:

• zmniejszona aktywność;
• pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• wzrost temperatury ciała do 38 °.

W dzieciństwie, przy ostrym zapaleniu pęcherza moczowego, może wystąpić zatrzymanie moczu.

Interesujący! Jakie są najlepsze i najwygodniejsze protezy

W przewlekłym zapaleniu pęcherza objawy są takie same jak w postaci ostrej, ale nie tak wyraźne. Częstotliwość oddawania moczu jest nieco rzadsza, dyskomfort prawie niezauważalny.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz rozwój zapalenia pęcherza, kobieta powinna natychmiast zwrócić się o pomoc do urologa. Wstępna diagnoza jest postawiona po badaniu, wywiadzie z pacjentem i badaniu palpacyjnym okolicy nadłonowej.

Aby to potwierdzić, będziesz musiał przejść serię badań medycznych. Obejmują one:

1. USG pęcherza. Pomaga zidentyfikować zmiany w ścianach pęcherza, zawieszenie hiperechogeniczne.
2. Badanie wewnętrznej ściany narządu za pomocą cytoskopii. Pozwala zidentyfikować obecność wrzodów, przetok, ślepych występów ścian narządu, ciał obcych (w tym obcych kamieni), nowotworów, urazów ścian wewnętrznych. Ponadto za pomocą cytoskopii pobierany jest materiał do histologii.
3. Ogólna analiza moczu. W przypadku zapalenia pęcherza zwykle zwiększa się zawartość soli kwasu moczowego, białek, erytrocytów, leukocytów. W przypadku infekcji o charakterze bakteryjnym obserwuje się znaczny wzrost patogennej mikroflory.
4. Badanie rozmazów ginekologicznych. Analiza reakcji łańcuchowej polimerazy pomaga zidentyfikować czynnik sprawczy choroby, nawet przy niewielkim stężeniu.
5. Badanie bakteriologiczne i mikroskopowe wymazu. Przeprowadza się go w celu wykluczenia infekcji bakteriologicznych i identyfikacji wrażliwości patogenu na różne rodzaje antybiotyków. Analiza mikroskopowa pozwala ocenić stan mikroflory.

Jeśli podejrzewasz rozwój zapalenia pęcherza w następstwie chorób ginekologicznych, lekarz prowadzący może zalecić konsultację z ginekologiem.

Powikłania i dlaczego zapalenie pęcherza jest niebezpieczne

Powikłania zapalenia pęcherza najczęściej występują ze względu na fakt, że kobieta stosuje samoleczenie, w tym środki ludowe. W takim przypadku może jedynie zagłuszyć objawy, a choroba przybierze postać przewlekłą. Ponadto brak odpowiedniego leczenia na czas może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań.

Obejmują one:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie tkanki nerek;
• śródmiąższowe zapalenie pęcherza - postępujące zapalenie tkanek pęcherza o przewlekłej postaci niezakaźnego pochodzenia;
• przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego o nawrotowym charakterze;
• rozwój procesów zapalnych w macicy i przydatkach;
• zmniejszenie elastyczności ścian pęcherza moczowego, przez co zaburzony jest proces oddawania moczu;
• pojawienie się na wewnętrznych ścianach narządu i cewki moczowej wrzodów, blizn;
• paracystitis, w którym zapalenie rozprzestrzenia się na inne narządy miednicy małej;
• cystalgia - utrzymywanie się bólu podczas oddawania moczu nawet po wygojeniu;
• zapalenie trójkąta torbielowatego;
• zmniejszone funkcje rozrodcze;
• niemożność utrzymania moczu;
• spontaniczne przerwanie ciąży;
• częściowa lub całkowita martwica tkanki pęcherza;
• nagromadzenie ropy w jamie pęcherza.

W niektórych przypadkach może dojść do zatrzymania moczu, co negatywnie wpływa na nerki i wywołuje zapalenie otrzewnej. W takim przypadku wskazana jest operacja w trybie nagłym.

Rodzaje zapalenia pęcherza u kobiet

Według rodzaju zapalenia istnieją 2 główne typy choroby - pierwotne i wtórne. Zgodnie z formą zapalenie pęcherza dzieli się na ostre i przewlekłe.

Ponadto obie formy patologii są klasyfikowane według obszaru pokrycia:

• ze zmianą trójkąta pęcherza w Lieto;
• ogniskowy;
• całkowity.

Według rodzaju zmian w tkankach pęcherza i cewki moczowej zapalenie pęcherza dzieli się na następujące podgatunki:

• zgorzelinowy - z martwicą tkanek narządów;
• katar - z procesem zapalnym tylko błon śluzowych;
• torbielowaty - z tworzeniem torbieli w błonie podśluzowej pęcherza;
• ropowica - ropne zapalenie błony podśluzowej;
• inkrustacja - wrzody o przewlekłym charakterze z tworzeniem się na nich złogów soli;
• ziarniniakowaty - z licznymi wysypkami na błonach śluzowych pęcherza;
• wrzodziejące - z uszkodzeniem wewnętrznych ścian narządu;
• śródmiąższowy - wraz z rozwojem zapalenia tkanki mięśniowej pęcherza;
• krwotoczny - charakteryzuje się obecnością krwi w moczu.

Leczenie zapalenia pęcherza jest przepisywane z uwzględnieniem wszystkich objawów i obecności współistniejących chorób.

Ostre zapalenie pęcherza moczowego

W prawie 80% przypadków przyczyną ostrego zapalenia pęcherza jest bakteria Escherichia coli (Escherichia coli). W innych przypadkach choroba pojawia się z powodu innych patogennych mikroorganizmów.

Ostre zapalenie pęcherza charakteryzuje się szybkim rozwojem procesu zapalnego i wyraźnymi objawami.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego

Choroba w tej postaci charakteryzuje się utajonym przebiegiem i niewyraźnymi objawami. Kobiety mogą odczuwać jedynie umiarkowanie częste parcie na mocz i niewielki ból w jego trakcie.

Przewlekłe zapalenie pęcherza charakteryzuje się częstymi nawrotami (od 2 razy w roku) z zaostrzeniem objawów.

Według danych badawczych ponad 60% kobiet z ostrym zapaleniem pęcherza nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, a 2/3 z nich w ogóle nie szuka pomocy medycznej. Prowadzi to do przejścia do postaci przewlekłej i rozwoju powikłań.

Leczenie zapalenia pęcherza u kobiet

W leczeniu zapalenia pęcherza u kobiet stosuje się kompleksową terapię, która obejmuje: przyjmowanie leków, fizjoterapię i ziołolecznictwo. W przypadku pacjentów w różnych grupach wiekowych z przewlekłymi patologiami i kobiet w ciąży stosuje się różne podejścia do leczenia.

Tylko specjalista powinien zajmować się diagnozą i doborem metod leczenia, samoleczenie zapalenia pęcherza jest niedopuszczalne. Tylko lekarz może przepisać leki, które eliminują nie tylko objawy choroby, ale także przyczyny jej rozwoju.

W przypadku choroby o charakterze zakaźnym koniecznie przepisywane są antybiotyki. W leczeniu zapalenia pęcherza u kobiet przepisywane są leki, które szybko eliminują przyczynę rozwoju choroby. Obejmują one:

• ceftatyzym;
• cefibuten;
• nitrofurantoina;
• Fosfomycyna.

Jeśli nie ma efektu terapeutycznego, można przepisać ertapenem lub imipinem.

Aby złagodzić bolesne odczucia i obniżyć gorączkę, stosuje się następujące leki:

• przeciwskurczowe - Papaverine, Drotaverin, No-shpu itp.
• niesteroidowe leki przeciwzapalne - Nimesulid, Diklofenak i inne;
• przeciwgorączkowe (tylko w temperaturach od 38 °) - Nurofen, Paracetamol itp.

Aby wzmocnić efekt terapii lekowej, lekarze zalecają picie herbat ziołowych i przyjmowanie ziołolecznictwa.

Jako pomoc można przepisać następujące metody fizjoterapii:

• magnetoterapia;
• UHF;
• jontoforeza;
• wkraplanie pęcherza.

Podczas leczenia zapalenia pęcherza należy przestrzegać specjalnej diety. Następujące produkty spożywcze muszą być wyłączone z diety:

• pomidory;
• cytrus;
• cukier;
• przyprawy;
• napoje alkoholowe;
• woda gazowana, w tym woda mineralna;
• herbata;
• Kawa.

Menu powinno zawierać:

• melony i warzywa (arbuz, cukinia, dynia itp.);
• szpinak;
• marchewka;
• ogórki;
• świeże jagody (zwłaszcza żurawina i borówka);
• napoje owocowe;
• soki warzywne i owocowe;
• herbaty ziołowe (kolekcja nerkowa, jedwab kukurydziany, mącznica lekarska).

Po ustąpieniu ostrych objawów do diety można wprowadzić mięso, ryby, nabiał i mleko.

Pierwszy efekt leczenia zapalenia pęcherza u kobiet występuje już 2 dnia od rozpoczęcia terapii. Przebieg bezpośrednio zależy od przyczyny rozwoju choroby, obecności powikłań i współistniejących patologii i wynosi od 7 do 14 dni.

Jak leczyć zapalenie pęcherza moczowego we wczesnej ciąży

W pierwszym trymestrze ciąży, kiedy płód kształtuje się i istnieje duże ryzyko poronień samoistnych, w leczeniu zapalenia pęcherza stosuje się metody oszczędzające. Silne narkotyki są surowo zabronione.

Terapia zapalenia pęcherza we wczesnej ciąży składa się z 3 etapów:

1. Usuwanie stanu zapalnego. W tym celu stosuje się leki takie jak Ibuprofen, Diklofenak, Paracetamol, Ibuclin. Celekoksyb i meloksykam są zabronione.
2. Terapia przeciwgrzybicza. Powołanie leku odbywa się dopiero po tym, jak lekarz prowadzący oceni prawdopodobieństwo ryzyka dla płodu.
3. Wpojenie. Jeżeli z jakiegoś powodu wykluczone jest spożycie antybiotyku we wczesnym okresie ciąży, wskazane może być jego bezpośrednie wprowadzenie do pęcherza moczowego przez cewkę moczową. W takim przypadku pożądany efekt terapeutyczny osiąga się bez ryzyka negatywnego wpływu na dziecko.

Po 2 dniach od rozpoczęcia leczenia mocz jest badany pod kątem obecności czynnika wywołującego chorobę. Jeśli wynik jest ujemny, podawanie leków zostaje zatrzymane.

Następnie przez cały okres ciąży kobieta będzie musiała wykonać badanie moczu na posiew bakterii. A jeśli patogeny zostaną ponownie znalezione, konieczne jest ponowne poddanie się mikrobiologicznej terapii supresyjnej.

W przypadku braku przeciwwskazań w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego we wczesnej ciąży można stosować fitopreparaty Brusniver, Kanefron N, Cyston lub Zhuravit.

Jak leczyć zapalenie pęcherza moczowego w późnej ciąży

Leczenie zapalenia pęcherza w późnej ciąży jest mniej więcej takie samo jak we wczesnej ciąży. Główną różnicą jest możliwość stosowania silniejszych leków, które są przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży.

Leczenie zapalenia pęcherza u kobiet, które szybko pomaga wyeliminować przyczynę jego wystąpienia, obejmuje:

• Terapia antybakteryjna. W łagodnej postaci i początku choroby przepisywane są Monural, Suprax lub Amoksycylina. W ciężkim przebiegu choroby - leki z grupy cefalosporyn (makrolipidy, penicyliny i inne).
• Wpojenie. Do pęcherza wstrzykuje się leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.
• Przyjmowanie leków ziołowych – Cyston, Urolesan lub Kanefron.
• Środki przeciwskurczowe łagodzące skurcze i ból.
• Metody fizjoterapii (do 34 tygodnia ciąży). Przepisany tylko w przypadku braku przeciwwskazań.
• Przyjmowanie leków immunostymulujących, z Viferon lub Flavoside.

Należy pamiętać, że leczenie zapalenia pęcherza w czasie ciąży powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Samoleczenie może negatywnie wpłynąć na rozwój płodu lub wywołać samoistne poronienie.

Prognozowanie i zapobieganie

Dzięki terminowej wizycie u lekarza prognozy dotyczące leczenia zapalenia pęcherza są dość korzystne. Przy przestrzeganiu środków zapobiegawczych choroba nigdy nie powróci. W przeciwnym razie może stać się przewlekły lub spowodować poważne komplikacje.

Przestrzeganie kilku poniższych zasad znacznie zmniejszy ryzyko rozwoju zapalenia pęcherza moczowego:

1. Zabiegi higieny intymnej wykonuj dwa razy dziennie, rano i wieczorem. Zewnętrzne narządy płciowe należy myć pod bieżącą wodą za pomocą mydła dla dzieci lub hipoalergicznego detergentu.
2. Przed stosunkiem oboje partnerzy powinni umyć genitalia.
3. Odmówić seksu oralnego, jeśli występują choroby jamy ustnej - kandydoza, zapalenie migdałków, zapalenie jamy ustnej.
4. Nie uprawiaj seksu analnego, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo przeniesienia bakterii jelitowych do narządów płciowych i cewki moczowej.
5. Unikaj hipotermii. Bardzo ważne jest, aby kobieta ubierała się odpowiednio do pogody, szczególnie ostrożnie, aby stopy były ciepłe. Hipotermia może powodować nie tylko zapalenie pęcherza, ale także inne choroby prowadzące do niepłodności.
6. W przypadku zbyt częstego ARVI konieczne jest picie leków immunostymulujących. Dodatkowo hartowanie, ćwiczenia sportowe i codzienne spacery powinny być stosowane w celu wzmocnienia układu odpornościowego.
7. Konieczne jest szybkie pójście do toalety, ponieważ przy przepełnionym pęcherzu może rozpocząć się zapalenie jego błon śluzowych.
8. Pij wystarczającą ilość płynów (co najmniej 1,5 litra czystej wody dziennie), zwłaszcza w gorącym sezonie.
9. Lepiej jest używać podpasek podczas menstruacji, ponieważ tampony mogą powodować mechaniczne uciskanie cewki moczowej, uszkadzając w ten sposób jej błonę śluzową. Zaleca się wymianę środków higienicznych co 2 godziny.
10. Nie używaj do mycia pachnących produktów do higieny intymnej i dezodorantów.
11. Po wizycie w toalecie wytrzyj papierem toaletowym od przodu do tyłu, aby zminimalizować wnikanie bakterii z jelit do zewnętrznych narządów płciowych i cewki moczowej.

Ważne jest, aby matki pamiętały, że należy uczyć dziewczęta higieny intymnej od wczesnego dzieciństwa. Pomoże to chronić je nie tylko przed zapaleniem pęcherza, ale także przed rozwojem wielu innych chorób narządów miednicy.

Wyniki

Zapalenie pęcherza moczowego jest niebezpieczną, najczęściej zakaźną chorobą pęcherza moczowego, której rozwojowi można zapobiec, przestrzegając wszystkich środków zapobiegawczych. Należy pamiętać, że przy pierwszych oznakach jego pojawienia się należy zwrócić się o pomoc medyczną. Samoleczenie jest surowo zabronione, ponieważ może prowadzić do różnego rodzaju komplikacji.